Что важно знать об антибиотиках?

Антибиотики (от греческого anti – против, bios – жизнь) – это лекарственные средства, обладающие противомикробными свойствами. Первый антибиотик – пенициллин, был открыт британским микробиологом – Александром Флеммингом в 1929 году. После этого грандиозного открытия антимикробные препараты стали широко использоваться, а в результате их применения смертность от инфекционных заболеваний резко уменьшилась. Фарминдустрия стремительно развивается и на сегодняшний день известен не один десяток антибиотиков, борющихся с различными возбудителями инфекционных заболеваний¹. 

Наиболее популярными антибиотиками в последнее время являются амоксициллин+клавулановая кислота, азитромицин, левофлоксацин, амоксициллин, цефтриаксон². Антибактериальные средства бывают природными, полусинтетическими (созданные при помощи модификации структуры природных антибиотиков) и синтетическими³. 

Эти препараты назначаются при различных инфекциях и могут приниматься перорально (через рот), либо парентерально (в вену, мышцу). Также существуют местные антибиотики для точечного воздействия в виде мазей, кремов, спреев и др. 

Существуют следующие принципы назначения и приема антибиотиков:

1. Назначаются врачом только при наличии показаний с учетом противопоказаний
2. Выбор препарата осуществляется с учетом вида возбудителя и его чувствительности к антибиотику
3. При невозможности идентифицировать возбудителя выбирается препарат широкого спектра действия
4. Длительность приема составляет минимум 5-7 дней
5. Лечение осуществляется строго по схеме, рекомендованной лечащим врачом

Основные риски совместного приема алкоголя с антибиотиками

Вопреки широко распространенному мнению о полном ограничении совместного приема лекарств и этанола, алкоголь с антибиотиками (с большинством) не взаимодействует⁴. Ограничивают их сочетанное применение по следующим причинам:

• Повышается общая нагрузка на организм. Антибиотики назначаются при инфекционных заболеваниях, когда все силы организма направлены на борьбу с возбудителем болезни. Добавив алкоголь, человек получает повышенную нагрузку на все системы организма. 
• Взаимодействие некоторых антибиотиков и алкоголя. Алкоголь, например, несовместим с метронидазолом (препарат, направленный на лечение инфекций, вызванных простейшими микроорганизмами). Метронидазол применяется при различных инфекциях, включая инфекции желудка или кишечника, кожи, суставов и легких. Прием метронидазола с алкоголем может привести к реакции, называемой «дисульфирамоподобной реакцией». Такая реакция возникает в ответ на препарат для лечения алкоголизма – дисульфирама. При его попадании в организм возникает чувство страха, тошнота, рвота, учащенное сердцебиение.
• Нарушение режима приема. Для эффективного лечения необходимо не только подобрать препарат по виду возбудителя, но и принимать лекарство, соблюдая время и кратность приема. Например, если препарат назначен три раза в день, то и принимать его нужно каждые 8 часов до конца курса лечения. При распитии спиртных напитков  повышается вероятность пропуска дозы, что чревато снижением эффективности лечения. 
• Нагрузка на печень. Не секрет, что при употреблении алкоголя в первую очередь страдает печень. Большинство препаратов также метаболизируются печенью, в результате чего происходит двойная нагрузка, способная вызвать нарушение функций печени.
• Увеличивается риск возникновения побочных реакций. Одними из самых часто назначаемых антибактериальных препаратов являются амоксициллин и амоксиклав. Например, в инструкции к препарату четко прописана возможность приема амоксициллина и алкоголя: «Прием алкогольных продуктов совместно с лечением антибиотиками не рекомендуется. Так как их совмещение приводит к проявлению большего количества побочных эффектов»⁵. 

Антибиотики и алкоголь. Таблица совместимости⁶

Антибиотик	Побочное действие	Клинические проявления
Метронидазол, ко-тримоксазол, цефотетан, цефоперазон2	Дисульфирамоподобная реакция*	Тошнота, рвота, гипотония, тахикардия, слабость, симптомы общей интоксикации организма
Эритромицин, кетоконазол, вориконазол, интраконазол, циметидин	Замедление метаболизма антибиотика, токсическое действие на печень, дисульфирамоподобная реакция	Тошнота, рвота, одышка, угнетение действия препарата при взаимодействии с алкоголем
Циклосерин	Угнетение нервной системы	Общая слабость, головокружение, сонливость, рассеянность, нарушение концентрации внимания, чувство нехватки воздуха
Тетрациклины	Разрушение гепатоцитов – клеток печени	Токсический гепатит
Рифампицин, изониазид	Токсическое влияние на печень	Поражение паренхимы печени, токсический гепатит

*Дисульфирамоподобная реакция – название реакции произошло от препарата Дисульфирам, применяемого для лечения алкогольной зависимости. При взаимодействии этого лекарственного средства и алкоголя появляется чувство жара, страха, тахикардия, одышка, неукротимая рвота, гипотония .

Чем еще грозит совместный прием алкоголя и антибиотиков?

Учитывая все вышесказанное, напрашивается вывод, что употреблять спиртное с антибиотиками не стоит. Однако для тех, кто еще сомневается, попробуем разобраться еще подробнее.

Почему еще нельзя пить алкоголь во время приема антибиотиков

1. Алкоголь вреден для организма.
2. Спиртосодержащие напитки неблагоприятно влияют на фармакокинетику и фармакодинамику некоторых лекарственных средств. 
3. Алкоголь непосредственно раздражает слизистую оболочку желудка и увеличивает выделение кислоты, что может замедлить всасывание лекарственных средств. 
4. Алкоголь имеет мочегонное действие, что способствует также более быстрому выведению антибиотиков. Сочетание вышеуказанных пунктов приведет к снижению эффективности лечения.

Можно ли пить пиво, вино или крепкий алкоголь при приеме антибиотиков?
Категорически нет. Этанол, содержащийся абсолютно во всех алкогольных напитках, несет серьезные риски для здоровья при сочетанном приеме с антибиотиками даже при употреблении небольших количеств спиртного. 

А безалкогольное пиво с антибиотиками можно?
Теоретически да, ведь в нем не содержится этилового спирта, а если и содержится, его доля в составе ничтожно мала. 

Когда можно пить алкоголь после приема антибиотиков?

Все зависит от вида антибиотиков, эффективности лечения, периода полувыведения и полного выведения лекарственного вещества, а также оценки функций организма: способностей печени и почек выводить токсичные метаболиты. В среднем, время ограничений составляет от 1 до 3 суток.

Когда и почему прием антибиотиков и алкоголя под полным запретом?

• Беременность. Употребление и алкоголя и антибиотиков даже по отдельности во время беременности нежелательно и может привести к плачевным последствиям для матери и плода. Поэтому во время вынашивания лекарственные средства должны применяться исключительно при наличии показаний и по назначению врача и строго без распития спиртного. 
• Грудное вскармливание. Запрет при данном состоянии причинам, указанным выше. 
• Онкологические заболевания. Онкологические заболевания могут осложняются инфекциями из-за снижения иммунитета. В условиях иммуносупрессии, совместный прием алкоголя и антибиотиков может привести к нежелательным явлениям. 

Что делать, если выпил алкоголь во время приема антибиотиков? 

Если употребления алкоголя избежать не удалось, а лечение еще не закончено, можно принять препарат Метадоксил. Он ускоряет выведение алкоголя из крови, усиливая работу ферментов печени. Таким образом возможно снизить риск нежелательных реакций сочетанного приема алкоголя и антибиотиков. Кроме того, Метадоксил – уникальное средство, которое позволяет не только ускорить выведение алкоголя из организма, но и защитить организм от токсического его воздействия⁷. Способ приема: одна таблетка до приема алкоголя, одна – после; если не было возможности принять Метадоксил до алкоголя, тогда следует принять одну таблетку после приема алкоголя вечером, вторую – на утро⁸.