Алкогольная полинейропатия представляет собой заболевание с повреждением периферической нервной системы, возникающим вследствие длительного приема спиртных напитков. По данным клинических исследований, это осложнение диагностируется у 25-66% людей с алкогольной зависимостью1. Простыми словами, этиловый спирт и продукты его распада оказывают губительное воздействие на нервы, вызывая потерю чувствительности и ослабление двигательных способностей рук и ног.

алкогольная полинейропатия

Алкогольная полинейропатия: суть заболевания

Термин «полинейропатия» означает множественное поражение периферических нервов. В неврологии различают различные формы этого заболевания по причине: диабетическую, токсическую, алкогольную. Код по МКБ-10 для данной патологии — G62.1.

Как проявляется алкогольная полинейропатия? Заболевание возникает медленно, и на начальных этапах его симптомы могут быть незаметны. Нервы страдают от разрушительного влияния спиртного, недостатка витаминов B-группы и нарушения в обменных процессах нервных клеток.

Сколько нужно пить алкоголя, чтобы развилась эта патология? По медицинским данным, критический срок составляет 5-10 лет регулярного употребления спиртного в количестве более 100 мл чистого этанола в сутки. Однако даже пивной алкоголизм при длительном течении способен вызвать нейропатию.

Причины алкогольной полинейропатии

Главный фактор развития болезни — отравляющее действие алкоголя на нервы. Этиловый спирт и ацетальдегид (вещество, образующееся при его утилизации организмом) повреждают защитную миелиновую оболочку нервных волокон, что нарушает нормальную передачу импульсов по нервам.

Патогенез алкогольной полинейропатии

Патогенез заболевания состоит из нескольких ключевых звеньев:

  • Токсическое влияние спирта — алкоголь разрушает нервные клетки, нарушая в них процессы выработки энергии и производства белковых структур
  • Нехватка тиамина — спиртное препятствует усвоению витамина B1, жизненно необходимого для функционирования нервов
  • Оксидативный стресс — накопление свободных радикалов разрушает клеточные мембраны нервов

Факторы риска

Не у каждого человека, злоупотребляющего алкоголем, возникает полинейропатия. К факторам риска относятся:

  • Генетическая предрасположенность к нарушению метаболизма этилового спирта
  • Недостаточное питание и нехватка витаминов в организме
  • Женский пол (у женщин болезнь формируется быстрее)
  • Длительность употребления алкоголя более 5 лет
  • Сопутствующие заболевания печени
  • Низкая масса тела

История возникновения болезни часто показывает, что первые симптомы появляются спустя годы регулярного употребления спиртного.

Симптомы алкогольной полинейропатии

Ранние признаки

Начальная стадия может проходить незаметно. Первые симптомы часто списываются на усталость. Типичные ранние симптомы включают:

  • Жжение и покалывание в стопах
  • Ощущение «мурашек» в ногах (нижних конечностях)
  • Болезненность икроножных мышц при надавливании
  • Уменьшение температурной чувствительности ног
  • Ночные судороги

Поздние симптомы

При прогрессировании развиваются более серьезные проявления:

  • Слабость мышц стоп и голеней
  • Атрофия мышц ног (нижних конечностей)
  • Изменение походки
  • Снижение или отсутствие сухожильных рефлексов
  • Нарушения вегетативной регуляции (потливость, изменение цвета кожи)
  • Трофические изменения (сухость кожи и ломкость ногтей)

Алкогольная полинейропатия: проявления у мужчин

У мужчин заболевание проявляется преимущественно двигательными нарушениями — слабостью в ногах и трудностями при подъеме по лестнице. Они часто жалуются на боли в икрах после физических нагрузок. Важно отметить, что симптоматика может долго маскироваться активным образом жизни, поэтому диагноз ставится уже на поздних стадиях.

Признаки полинейропатии конечностей

Алкогольная полинейропатия нижних конечностей встречается чаще всего2. Типичные ее проявления:

  • Симметричное поражение обеих ног
  • Распространение симптомов от стоп к голеням (носки-перчатки)
  • Боль, усиливающаяся в покое и ночью
  • Снижение вибрационной чувствительности

Поражение рук (верхних конечностей) возникает реже и обычно позже. Пациенты отмечают слабость кистей, затруднения при движениях мелкой моторики пальцами.

Классификация алкогольной полинейропатии

В неврологии выделяют различные клинические формы заболевания по скорости развития симптомов. Понимание вида болезни важно для выбора тактики лечения.

Острая алкогольная полинейропатия

Острая форма развивается в течение нескольких дней или недель после массивного употребления алкоголя. Характеризуется быстрым нарастанием симптомов и выраженной болью. Прогноз при своевременном лечении благоприятный.

Хроническая алкогольная полинейропатия

Хроническая форма — наиболее частый вариант заболевания. Симптомы нарастают постепенно, месяцами и годами. Сколько может длиться процесс? Процесс может занять от месяца до года и более. Если человек не прекращает пить, заболевание постепенно прогрессирует, что в итоге ведет к потере трудоспособности и инвалидности.

Как диагностируют алкогольную полинейропатию

Постановка диагноза основывается на:

  • Сборе анамнеза, когда невролог или нарколог выясняет продолжительность и объем употребления этанола
  • Неврологическом осмотре — оценивается чувствительность, рефлексы, мышечная сила
  • Электронейромиографии (ЭНМГ), который является ключевым методом диагностики и дает возможность оценить скорость проведения импульса по нервам и опреленить степень поражения
  • Лабораторных исследованиях, где определяется количество витаминов группы B, печеночных ферментов, глюкозы крови.

Дифференциальная диагностика проводится с диабетической полинейропатией, полинейропатиями другой этиологии. Необходимо исключить другие причины повреждения нервов.

Терапия алкогольной полинейропатии

Медикаментозное лечение

Главное условие успешной терапии — категорический отказ от спиртного. Лечение алкогольной полинейропатии строится на комплексном применении различных групп медикаментов:

Витамины группы B (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин) восстанавливают метаболизм в нервных клетках. Курс витаминотерапии составляет минимум 1-2 месяца.

Антиоксиданты (альфа-липоевая кислота) защищают нервы от токсического повреждения.

Препараты для детоксикации ускоряют выведение токсинов.

Важную роль в медикаментозной терапии играет Метадоксил — комбинированный препарат на основе пиридоксина (витамин B6) и L-пирролидон-карбоксилата3. Он способствует более быстрой метаболизации алкоголя и ацетальдегида (его ядовитого производного), ускоряя их вывод из организма. Средство защищает нервную ткань от повреждений, предотвращая нарушение окислительных и восстановительных процессов в клетках. Метадоксил активирует выработку АТФ в мозге и восстанавливает нормальный обмен нейромедиаторов. Клинические данные показывают, что его использование помогает уменьшить симптомы периферической нейропатии у людей с хронической алкогольной зависимостью. Схема приема: 1 таблетка дважды в сутки, продолжительность курса — от недели до 2-3 месяцев (по рекомендации специалиста). Препарат доступен без рецепта и безопасен к применению при управлении транспортными средствами.

Анальгетики назначают при сильных болях. Чаще всего применяют нестероидные противовоспалительные обезболивающие препараты или специализированные средства против нейропатической боли.

Сосудистые лекарства для улучшения кровоснабжение нервов.

Как лечить алкогольную полинейропатию эффективно? Только комплексный подход с обязательным отказом от алкоголя дает хороший результат.

Алкогольная полинейропатия нижних конечностей: терапия в домашних условиях

Лечение в домашних условиях возможно только после консультации врача и установления диагноза. Самостоятельная терапия включает:

  • Регулярный прием назначенных врачом лекарств
  • Лечебная физкультура для конечностей
  • Массаж стоп и голеней
  • Ношение удобной обуви
  • Контроль за состоянием кожи ног

Важно понимать, что лечиться дома без врача опасно, так как можно пропустить другие серьезные заболевания или осложнения.

Диета при алкогольной полинейропатии

Правильное питание — важная часть терапии4. Диета должна содержать:

  • Витаминами группы B (цельнозерновые продукты, мясо, рыба, яйца)
  • Антиоксидантами (овощи, фрукты, орехи)
  • Полноценным белком (нежирное мясо, бобовые)
  • Омега-3 жирными кислотами (морская рыба, льняное масло)

Исключаются острые, жареные, копченые блюда. Питание должно быть дробным, 4-5 раз в день. Диета помогает восстановлению нервной ткани и улучшает общий прогноз.

Последствия и прогноз алкогольной полинейропатии

Последствия алкогольной полинейропатии напрямую связаны с тяжестью поражения и желанием больного полностью прекратить прием спиртного. Прогноз заболевания обусловлен рядом обстоятельств:

  • При категорическом отказе от спиртного и адекватной терапии признаки болезни уменьшаются спустя 3-6 месяцев. Время восстановления при алкогольной полинейропатии занимает от полугода до 2-3 лет. Своевременное начало лечения существенно улучшает исход.
  • Если пациент продолжает пить — патология неуклонно прогрессирует, завершаясь необратимой инвалидностью. Мышцы атрофируются, утрачивается возможность ходить без посторонней помощи. Жизнь таких больных значительно ухудшается.

Излечима ли полинейропатия? Своевременное обращение к специалисту и абсолютный отказ от алкоголя обеспечивают позитивный исход. Согласно медицинской статистике, у большинства больных, отказавшихся от спиртного, отмечается существенное улучшение состояния или полная регенерация нервных функций.

Сколько лечится алкогольная полинейропатия? Лечебный процесс занимает от нескольких месяцев до 2 лет. Нервная ткань восстанавливается медленно, а скорость регенерации составляет около 1 мм в сутки. Сколько времени займет восстановление в каждом конкретном случае зависит от степени повреждения нервов.

Можно ли жить полноценной жизнью после перенесенной полинейропатии? Да, можно, при условии соблюдения всех рекомендаций врача. Многие пациенты полностью

Как предотвратить

Легче не допустить развития заболевания, чем потом с ним бороться. Меры профилактики включают:

  • Ограничение приема спиртного или полный отказ от него
  • Сбалансированный рацион с достаточным количеством витаминов
  • Систематические медицинские осмотры при повышенном риске развития патологии
  • Своевременное лечение алкогольной зависимости
  • Прием поливитаминных комплексов при необходимости

Даже регулярное употребление небольших доз алкоголя (например, пива, вина) может со временем привести к развитию патологии. Безопасных доз этанола не существует — любое количество алкоголя токсично для нервной системы.

Часто задаваемые вопросы

1. Можно ли вылечить алкогольную полинейропатию?

Болезнь является излечимым состоянием при условии абсолютного отказа от алкоголя и комплексной терапии. На начальных этапах заболевания возможно полное восстановление функции нервов. При запущенных формах удается добиться значительного улучшения, хотя остаточные явления могут сохраняться. Важно начать лечиться как можно раньше — это значительно улучшает прогноз.

2. Какие витамины лучше при этом заболевании?

Основу витаминотерапии составляют витамины группы B: тиамин (B1), пиридоксин (B6), цианокобаламин (B12). Хорошо зарекомендовали себя комплексные поливитаминные препараты, содержащие все эти компоненты. Дозировки и продолжительность приема определяет врач индивидуально. Обычно назначаются высокие дозы витаминов, значительно превышающие профилактические.

3. Сколько времени нужно для восстановления?

Сроки восстановления индивидуальны. При легкой форме улучшение наступает через 2-3 месяца, полное восстановление через 6-12 месяцев. При среднетяжелой форме процесс занимает 1-2 года. Тяжелые формы требуют более длительного лечения от 2-3 лет и более. Простыми словами, чем дольше человек пил и чем тяжелее поражение, тем дольше придется лечиться.

4. Можно ли лечиться дома без врача?

Самолечение категорически не рекомендуется. Диагностика и лечение должны проводиться под контролем невролога и нарколога. Врач назначает необходимые обследования, подбирает оптимальные дозы лекарств, контролирует эффективность терапии. Домашнее лечение возможно только после установления диагноза и получения рекомендаций специалиста. Неправильное лечение способно усугубить течение болезни.

5. Что будет, если продолжать пить?

Продолжение употребления спиртного способствует необратимому прогрессированию болезни. Развивается глубокая инвалидизация: человек теряет возможность самостоятельно ходить, возникают тяжелые трофические нарушения, присоединяются другие осложнения алкоголизма. Простое правило: алкоголь и лечение несовместимы. Даже одна рюмка может свести на нет все усилия по восстановлению нервной системы. Прогноз при продолжении употребления спиртного крайне неблагоприятный.