Безопасен ли алкоголь в малых дозах?

Можно ли употреблять алкоголь в малых дозах и не вредить своему здоровью? Этот вопрос всегда актуален, поскольку споры относительно «безопасной» дозы спиртных напитков ведутся не только среди обычных людей, но и среди ученых и врачей. Периодически в СМИ появляются публикации со ссылками на авторитетные источники о том, что употребление малых доз этилового спирта не навредит здоровью. Одновременно появляются другие статьи, в которых ученые заявляют, что безопасной дозы алкоголя не существует¹. Так кто же прав?

Официальное мнение ВОЗ 

Количество алкоголя, которое можно считать минимальной безопасной дозой его потребления, врачи и ученые обсуждают много лет. Каждое новое исследование дает дополнительные данные о потенциальном вреде этанола в отношении тех или иных органов и тканей. Чаще всего сегодня можно слышать мнение о том, что безопасных доз алкоголя не существует. Такие данные еще в 2016 году были получены в результате глобального исследования на территории почти 200 стран мира. Результаты этого исследования, которое длилось с 1990 по 2016 год, опубликовал экспертный британский журнал «Ланцет»².

До этого, в 2014 году эксперты ВОЗ выпустили сводные рекомендации относительно употребления алкоголя. В них отражены минимально возможные дозы алкоголя, которые допустимо принимать в неделю без нанесения существенного вреда здоровью. Количество алкоголя определено с учетом пола  – отдельно для мужчин и для женщин. По мнению экспертов ВОЗ для мужчины верхний предел дозы чистого этанола достигает 210 г в неделю или 30 г в сутки, для женщин доза ниже – 140 г в неделю или 20 г в сутки. 

Мнение ведущих международных экспертов

С 2014 прошло достаточно много лет, и сейчас верхние и суточные пределы стали еще ниже. В Рекомендациях по питанию США на 2020-2025 годы людям, решившим употреблять алкоголь, рекомендуют ограничить потребление алкогольных напитков до 1 порции или меньше, если это женщина, и 2 порций или меньше, если это мужчина. Данные рекомендации относятся к суточным количествам – это своего рода дневной лимит.

Сразу же важно определить, что подразумевается под порцией алкогольных напитков. в указанных выше рекомендациях это любой напиток, содержащий 14 граммов, или около 0,6 жидких унций, “чистого” этанола. Это количество содержится в 350 мл обычного пива (с содержанием алкоголя 5% по объему), 150 мл столового вина (с содержанием алкоголя 12% по объему) или 40 мл крепких напитков (с содержанием алкоголя 40% по объему)³.

Мнение Минздрава РФ

Вслед за Всемирной Организацией Здравоохранения свои рекомендации для россиян относительно приема алкоголя выпустило и Министерство Здравоохранения РФ. Ученые не определяли «безопасную» дозу, поскольку официально придерживаются мнения, что безопасных доз этилового спирта не существует и, соответственно, не может быть разработано никаких норм потребления. 

При этом риски негативного влияния алкоголя закономерно возрастают в зависимости от количеств употребляемого алкоголя (чем больше и чаще человек пьет, тем хуже и опаснее последствия для здоровья).Даже «условно безопасная доза» вредит печени и мозгу

По мнению экспертов, превышение этих границ повышает риск развития цирроза печени как минимум вдвое. По данным ВОЗ, каждый второй цирроз связан с избыточным употреблением алкоголя, а каждая 3-я трансплантация печени вызвана алкоголь-ассоциированным заболеванием печени^4,5.

По данным ряда исследований, у 100% пациентов, страдавших алкогольной зависимостью, отмечалось наличие характерных изменений головного мозга⁶.

Ученые говорят — даже однократное злоупотребление алкоголем, например, прием за один раз 4 банок пива или бокалов вина по 150 мл, стопок водки для женщин или 5 соответствующих доз для мужчин, приводит к разрушению ткани головного мозга и печени. (Алябьев Ф. В. И соавт. СМЖ. 2012)

В мае 2021 года психиатрический департамент Университета Оксфорда обнародовал данные нового исследования. В нем дано четкое понимание влияния этилового спирта на нервную систему в целом и на головной мозг – в частности. 

Ученые изучили данные о состоянии здоровья более 25 тысяч людей в возрасте от 40 до 70 лет в Великобритании. Оценивались привычки приема алкоголя, типы напитков и привычные объемы их потребления. Для оценки сохранности мозга и его функций, людям проводили ряд когнитивных тестов и изучали данные МРТ.

Результаты поразили: даже «минимально допустимые» нормы алкоголя негативно влияли на количество серого вещества в головном мозге и провоцировали структурные изменения в нервной системе. Причем результаты не зависели от того, какие виды напитков употреблялись человеком – были это слабоалкогольные или более крепкие напитки. Определенная небольшая  доза этанола, которая содержалась в составе любого напитка, негативно влияла на мозг, разрушая его клетки и ткани.

Исследователи отметили, что предыдущие рекомендации об уровнях риска приема небольших доз алкоголя требуют пересмотра с учетом полученных результатов относительно нервной системы⁷.

Если пить умеренно, будет ли польза от алкоголя

Конечно, в качестве лечебного средства алкоголь нельзя применять ни при каких условиях. Это однозначно подтверждают все эксперты. Это связано с тем, что этиловый спирт обладает психоактивным действием и при регулярном его применении вызывает психическое, физическое привыкание и формирует алкогольную зависимость.  

Но есть ряд исследований, которые показывают, что в крайне ограниченных количествах алкоголь может помогать при определенных ситуациях. Австралийское исследование показало, что периодический прием до 50 г чистого этанола в сутки снижал вероятность проблем со слухом у пожилых людей. Это объясняют эффектом этилового спирта в отношении расширения стенок сосудов, что улучшает приток крови к слуховому органу. Но превышение этой дозы, напротив, провоцировало более серьезные проблемы со слухом, чем у тех людей, кто вообще не употребляет алкоголь.

В 2013 году испанские ученые обнародовали исследование, связанное с употреблением алкоголя и риском депрессии. Границы потребления колебались от 5 до 15 граммов чистого этанола в день. Они показали снижение риска развития депрессивных расстройств. Это примерно от 2 до 5 бокалов вина. Но среди тех, кто злоупотреблял алкоголем, риск депрессии был достоверно выше. 

Также есть данные публикаций, что употребление алкоголя в малых дозах может снизить вероятность ИБС, развития инсульта, сахарного диабета 2-го типа и неалкогольного ожирения печени. Также в публикациях есть данные о снижении риска остеопороза и некоторых других патологий, снижения общей смертности. Невысокие дозы алкоголя, которые употребляются изредка, могут подавлять активность системного воспаления и перекисного окисления, разрушающего мембраны клеток. Это может позитивно влиять на уровень липидов плазмы, улучшает тонус стенок сосудов и повышает чувствительность тканей к влиянию инсулина⁸.   

Влияние на организм пива и вина

Среди всех алкогольных напитков больше всего исследований в отношении влияния на здоровье проведено относительно вина и пива. Именно эти напитки, если их употреблять в небольших количествах, возможно, в теории и могут давать позитивные эффекты.

Влияние вина

Среди всех вариантов напитка особенно выделяют красные сухие вина – продукт брожения винограда. При брожении виноградный сахар преобразуется особыми бактериями до винного спирта. Содержание этанола в этих напитках не превышает 13%. Допустимая доза этого напитка – не более трех бокалов в неделю по 150 мл. 

Полезные свойства вина связаны с ресвератолом – природным антиоксидантом, содержащимся в кожице и виноградных косточках. При поступлении в организм он может проявлять позитивное действие, предупреждая сердечно-сосудистые и онкологические заболевания, помогая замедлить старение мозга и скелета. В вине концентрация ресвератола в три раза выше, чем в виноградном соке. Натуральные вина помогают нормализовать пищеварение и снизить уровень холестерина, пополняют запасы необходимых микроэлементов, которые формируют противовоспалительный, седативный и антиаллергический эффекты. Но все эти эффекты реализуются только при употреблении вина изредка, в допустимых дозах и в комбинации со здоровым питанием, физической активностью⁵.

Эффекты пива

Еще один алкогольный напиток, который считают полезным – это пиво. Но речь идет именно о живом, не пастеризованном напитке, готовящемся из натуральных компонентов. Такой напиток сегодня – достаточно редкий. Если это натуральный продукт, в его составе будут дрожжевые культуры, которые необходимы для синтеза витаминов группы В. Кроме того, натуральное пиво богато цинком, который необходим для синтеза инсулина и полезен для кожи, волос и ногтей. Определенные компоненты хмеля, которые относят к природным аналогам транквилизаторов, обладают успокоительным действием, которое усиливают фитоэстрогены пива. Допустимая доза пива в сутки не должна превышать 500 мл, но ежедневно употреблять этот напиток не стоит – к нему, как и любым другим видам алкоголя, может развиваться привыкание с зависимостью⁸.

Важные выводы

Важно понимать, что какими бы позитивными влияниями не обладали напитки сами по себе, все это напрочь перечеркивает влияние этилового спирта в их составе. Кроме того, большинство результатов, представленных в различных исследованиях, были случайными и получены в экспериментах низкого качества. Позже более убедительные данные оспорили многие факты о каких-либо плюсах применения алкоголя. 

Даже умеренный прием не избавляет от рисков, а только снижает их. Все «полезные» свойства, полученные по данным исследований, либо опровергнуты к настоящему моменту, либо являются незначительными, так как риски существенно превалируют.

Как снизить негативное влияние алкоголя на организм

Даже если Вы употребляете алкоголь редко, важно контролировать количество потребляемых напитков. Это важно для предупреждения похмелья и недомогания на следующий день, а также для снижения негативного влияния этилового спирта на печень, мозг и другие внутренние органы. Помочь в предупреждении похмелья и уменьшить неприятные ощущения на следующее утро может Метадоксил. Он ускоряет расщепление и выведение из организма алкоголя, а также имеет противорвотный эффект. Более того, прием Метадоксила может способствовать защите клеток печени и мозга от разрушающего действия этанола ⁹.Метадоксил можно принять либо за 15-30 минут до начала застолья, либо, если этого не было сделано, можно принять таблетку перед сном или на следующий день. Препарат безопасен, не взаимодействует с  другими лекарствами (за исключением леводопы), помогает эффективно и безопасно предупредить негативное влияние алкоголя¹⁰.